Избелване на зъби: Какво знаем сега
Въведение
Обществеността е повлияна от изобразяването на перфектни бели усмивки в медиите. Качеството на цветовете на телевизията, филмите, електронните и печатни медии повиши самосъзнанието за обезцветените зъби. В края на 80-те години на миналия век няколко компании представиха на пазара в САЩ както продукти за домашно приготвяне, така и професионално прилагани продукти за избелване на зъби. Те придобиха популярност сред обществеността, която започна да изисква по-бели, по-перфектни усмивки.1 Има няколко различни метода за избелване на зъбите, всеки със свой собствен механизъм на действие. Ефикасността на тези различни методи зависи от конкретното обезцветяване на зъбите, което се лекува. Причините за обезцветяване на зъбите могат да бъдат категоризирани в две основни групи: вътрешно и външно оцветяване (вижте Фигура 1). Вътрешното оцветяване, понякога наричано вътрешно оцветяване, може да се дължи на фактори като генетика, възраст (от износване на емайла с течение на времето, излагащо по-жълт дентин), антибиотици, високи нива на флуорид и нарушения в развитието и може да започне преди зъбът да е поникнал. След поникването на зъба някои зъбни възстановявания могат да причинят оцветяване на зъбите. Външното оцветяване, понякога наричано външно оцветяване, до голяма степен се дължи на фактори на околната среда, включително тютюнопушене, пигменти в напитки и храни, антибиотици и метали като желязо или мед. Оцветените съединения от тези източници се адсорбират в придобитата зъбна обвивка или директно върху повърхността на зъба, причинявайки появата на петна. Вижте Фигура 1 за примери на оцветяване от тези източници.
Избелването на зъбите е всеки процес, който изсветлява цвета на зъба. Избелването може да се постигне чрез физическо отстраняване на петното или химическа реакция за изсветляване на цвета на зъбите. Избелването се дефинира тук като химическо разграждане на хромогените. Активната съставка в повечето избелващи продукти е водороден пероксид (H2O2), който се доставя като водороден пероксид или карбамиден пероксид. Карбамидният пероксид е стабилен комплекс, който се разпада при контакт с вода и освобождава водороден пероксид. Тъй като карбамид пероксидът освобождава водороден пероксид, химията на повечето избелващи зъби е тази на водороден пероксид.
Петната по зъбите се състоят от съединения, които имат цвят или по-тъмни нюанси, наречени хромогени, които се натрупват в зъба (присъщи) или върху зъба (външни). Хромогените попадат в две категории: големи органични съединения, които имат конюгирани двойни връзки в своята химическа структура, както е показано на фигура 2A; и съединения, съдържащи метал. Избелването на органичните съединения с водороден пероксид включва реакция с двойните връзки за окисляване на двойната връзка, както е показано на фигура 2B. Това кара хромогена да стане по-светло оцветено съединение. Избелването на металните съединения е много по-трудно; по-добрите естетични опции могат да бъдат фасети, бондинг или корони. Има някои професионални продукти, които съдържат натриев хипохлорит (NaOCl), който реагира с двойните връзки на хромогена почти по същия начин като пероксида, както е показано на фигура 2C.
Различни видове продукти се предлагат на пазара, за да се справят с конкретното петно, което трябва да се премахне. Широките категории включват: почистващи препарати като пасти за зъби за пушачи, които съдържат по-големи количества детергенти и абразиви за подпомагане на отстраняването на хромогените от зъбните повърхности; избелващи средства за реакция с хромогените за изсветляване на цвета; и продукти, които имат едновременно повишено почистване и избелване. По-сериозните или сложни петна се изсветляват най-добре професионално, докато продуктите без рецепта могат да се използват за по-леки случаи. Времето за лечение, необходимо за достигане на крайната точка за избелване на зъбите, зависи от времето на излагане и концентрацията на избелващото съединение. Тази крайна точка зависи от вида на използваното избелване, обикновено 1-2 нюанса за почистващи препарати и гелове без рецепта (OTC) и повече за професионално прилагани продукти.