Орална хирургия при възрастни пациенти
J.R. Drummond, … B.J.J. Scott,
in Encyclopedia of Gerontology (Second Edition), 2007
Оралната хирургия при пациенти в напреднала възраст може да бъде лесна или по-сложна. Редица локални орални фактори могат да усложнят нещата, но медицинското здраве на пациента е жизненоважен фактор. Пациентите в напреднала възраст често приемат множество лекарствени режими, което, заедно с наличието на често срещани заболявания на старостта, може да усложни операцията. По-възрастните пациенти изненадващо често се нуждаят от отстраняване на ретинирани зъби, обикновено мъдреци (трети молари), което може да причини проблем на всяка възраст. Дори тези, които изглеждат беззъби, може в по-зряла възраст да поникнат мъдреци. Често ретинираните мъдреци могат да бъдат случайни рентгенографски находки и ако са безсимптомни и не показват кистозна промяна или причиняват увреждане на съседни зъби, може да не се лекуват. При някои пациенти в напреднала възраст никненето на мъдреци може да се прояви с остра или хронична инфекция и е необходимо хирургично отстраняване на зъба. Други зъби, които по-рядко се задържат при пациенти в напреднала възраст, включват долните премолари и горните кучешки зъби. Те често са безсимптомни и хирургическа интервенция се налага само при малка част от пациентите. Задържаните корени може да не причиняват симптоми или може да изискват хирургично отстраняване, ако са заразени или причиняват болка. Много често срещан хирургичен проблем при по-възрастни пациенти е хиперплазията, предизвикана от протези. Това обикновено е резултат от увреждане на меките тъкани на устната кухина, причинено от пациенти, носещи неподходящи протези, които е трябвало да бъдат заменени преди много години. Обикновено хиперпластична тъкан се открива във вестибуларните области на двете челюсти и в небцето (Фигура 11). Често е разумно протезата да се коригира радикално преди операцията, за да се намали размерът на лезията. Предпротезните хирургични процедури, включително увеличаване на ръба и импланти, могат значително да подобрят прогнозата за възрастни хора, носещи протези. Фрактурите на лицето при пациенти в напреднала възраст, които са въвлечени в травма, са чести поради остеопороза на лицевите кости. Намаляването и фиксирането на тези фрактури може да бъде усложнено от повишения риск от инфекция и намаленото кръвоснабдяване на лицето.